För många kommer migränen inte helt oförutsägbart. Anfallen kan återkomma i nära anslutning till mensen och ibland bli mer intensiva, långdragna eller svårare att hantera än vid andra tidpunkter i månaden. Migrän och mens kan hänga ihop med hormonella förändringar, men sömn, stress, blödning och vardagsrutiner kan också påverka besvären.

Genom att se ditt eget mönster får du ett bättre underlag för att planera återhämtning, diskutera symtomen med vården och hitta stöd som passar din situation.

Varför kan hormoner påverka migrän?

Migrän är en neurologisk sjukdom där hjärnan reagerar mer känsligt på vissa förändringar, både i kroppen och i omgivningen. Hormonella svängningar kan påverka denna känslighet, särskilt för personer som har mens.

Under menscykeln varierar nivåerna av östrogen och progesteron. Strax före mensen sjunker östrogennivån. För vissa kan den förändringen sänka tröskeln för ett migränanfall. Det betyder inte att hormoner är den enda orsaken till migrän. Däremot kan de fungera som en utlösande faktor hos personer som redan har migränbenägenhet.

Mensrelaterad migrän kommer ofta i nära anslutning till blödningen. Vissa får anfall nästan enbart då, medan andra har migrän under hela cykeln men märker en tydlig försämring runt mens. Migrän ser olika ut från person till person, och därför behöver du utgå från ditt eget mönster. Läs mer om migrän och vanliga symtom på 1177.

Migrän vid mens handlar inte bara om hormoner

Mensdagarna kan innebära flera belastningar samtidigt. Mensvärk kan störa sömnen, humör och aptit kan förändras och tröttheten kan öka. Om du dessutom hoppar över måltider, dricker mindre än vanligt eller försöker arbeta vidare trots tidiga symtom kan det bli svårare att hantera anfallet.

Stress kan också spela in, men inte alltid på det sätt man förväntar sig. Vissa får migrän när en intensiv period släpper, exempelvis under en ledig helg eller när mensen börjar. Då kan hormonförändringen och kroppens omställning efter stress samverka.

Förändringar i preventivmedel, graviditet, tiden efter en förlossning och övergångsåldern kan också påverka migränen. Vissa får färre anfall när hormonnivåerna är stabilare, medan andra får mer besvär vid förändringar. Därför går det inte att förutsäga exakt hur en hormonell förändring påverkar just dig.

Aura och hormonella preventivmedel

Migrän med aura behöver särskild uppmärksamhet när hormonella preventivmedel diskuteras. Aura kan innebära synfenomen, domningar eller språksvårigheter som utvecklas gradvis före huvudvärken.

Berätta alltid för läkare eller barnmorska om du har aura, om symtomen har ändrat karaktär eller om du funderar på att börja, byta eller sluta med hormonellt preventivmedel. Vissa östrogeninnehållande preventivmedel kan vara olämpliga vid migrän med aura, vilket vården behöver bedöma individuellt. Ändra inte en ordinerad behandling på egen hand.

Följ cykeln för att se ditt mönster

En huvudvärksdagbok under två till tre månader kan ge värdefull information. Du behöver inte registrera allt perfekt. Målet är att få en tydligare bild av när anfallen kommer och vad som verkar påverka dem.

Notera gärna:

• första dagen av blödningen och hur länge mensen pågår
• dagar med huvudvärk eller migrän, inklusive smärtans styrka och längd
• aurasymtom, illamående samt ljus- och ljudkänslighet
• sömn, stress, måltider och vilken behandling eller hjälp du provade.

Ta med dagboken till ett läkarbesök vid migrän. Den kan göra det lättare för vården att bedöma om migränen följer ett menstruellt mönster och om du behöver en justerad plan.

Vad kan hjälpa i vardagen?

När migränen har ett tydligt menstruellt mönster kan det hjälpa att planera lite mer kring de dagar då du brukar vara känslig. Regelbunden sömn, mat och vätska kan vara extra värdefullt när kroppen redan påverkas av mensbesvär och hormonella förändringar.

Försök, om möjligt, att lämna mer luft i kalendern runt de dagar då anfallen ofta kommer. En lugnare morgon, mat tillgänglig i förväg och en plan för vila kan minska onödig belastning. Det handlar inte om att begränsa livet, utan om att skapa bättre förutsättningar när du vet att tröskeln kan vara lägre.

Följ din ordinerade plan för akut behandling. Om behovet av behandling ökar från månad till månad bör du ta upp det med vården. Frekvent användning av akut huvudvärksbehandling kan i vissa fall bidra till läkemedelsöveranvändningshuvudvärk.

När bör du söka vård för migrän och mens?

Kontakta vården om migränen påverkar arbete, familjeliv, sömn eller återhämtning – även om du har haft besvären länge. Du behöver inte vänta tills anfallen blivit outhärdliga. Vården kan hjälpa dig att kartlägga mönstret, utesluta andra orsaker och diskutera behandling eller förebyggande åtgärder utifrån dina behov.

Vid kronisk migrän har du huvudvärk minst 15 dagar per månad under minst tre månader, där minst åtta av dagarna har migrändrag. Då behöver vården bedöma hela situationen: antalet huvudvärksdagar, hur migränen begränsar vardagen, tidigare behandlingar och andra hälsotillstånd.

Sök vård skyndsamt vid en plötslig och mycket kraftig huvudvärk som når maximal styrka snabbt. Sök också vård om du får svaghet i ena sidan av kroppen, kvarstående talsvårigheter, förvirring, feber och nackstelhet eller en ny och tydligt annorlunda huvudvärk under graviditet eller efter förlossning. Ring 112 vid akuta neurologiska symtom eller medvetandepåverkan.

En individuell plan kan skapa mer trygghet

Det finns ingen lösning som passar alla med migrän och mens. För vissa ligger fokus på återhämtning och en tydlig plan för anfallsdagar. För andra kan vården behöva se över hormonella faktorer, förebyggande åtgärder eller behovet av vidare utredning.

På Adxto Care kan du få en individuell medicinsk bedömning vid återkommande eller kronisk migrän. Bedömningen utgår från dina symtom, tidigare behandlingar och hur migränen påverkar din vardag.

Om du misstänker att mensen påverkar din migrän kan du börja med att notera mönstret utan att döma dig själv för de dagar som inte blir som planerat. Konkreta observationer gör det ofta lättare att ställa rätt frågor och få stöd som utgår från just dina behov.