Botulinumtoxin vid kronisk migrän kan vara aktuellt för vissa vuxna med stora och återkommande besvär. Läkaren väger då in diagnos, tidigare förebyggande behandlingar, annan sjukdom och möjliga risker. Ingen läkemedelsbehandling passar alla, och vården behöver följa både effekt och biverkningar över tid.

Botulinumtoxin behandlar inte ett pågående migränanfall. I stället har läkemedlet en förebyggande roll och kan minska symtomen för vissa personer med kronisk migrän.

När kan botulinumtoxin vid kronisk migrän vara aktuellt?

Läkare använder diagnosen kronisk migrän när du har huvudvärk minst 15 dagar per månad under minst tre månader, och minst åtta av dagarna har tydliga migrändrag. Läs mer om kronisk migrän.

1177 beskriver botulinumtoxin som ett möjligt alternativ vid stora migränbesvär när andra förebyggande behandlingar inte har hjälpt tillräckligt. FASS anger att Botox kan minska symtomen vid kronisk migrän hos vuxna med minst 15 huvudvärksdagar per månad, varav minst åtta migrändagar, när andra förebyggande migränläkemedel inte har fungerat väl eller inte har gått att använda.

En neurolog med erfarenhet av kronisk migrän behöver ställa diagnosen och ansvara för behandlingen. Botulinumtoxin passar inte för akut migrän, kronisk spänningshuvudvärk eller huvudvärk som beror på frekvent användning av smärtlindrande läkemedel. Därför behöver läkaren först skilja mellan olika typer av huvudvärk. Läs gärna om skillnaden mellan migrän och spänningshuvudvärk.

Du kan läsa mer hos 1177 om läkemedel vid migrän.

Så går bedömning och behandling till

Före behandlingen går läkaren igenom hur ofta du har huvudvärk, hur anfallen känns, vilka läkemedel du tar och vilka behandlingar du redan har provat. En huvudvärksdagbok ger läkaren ett bättre underlag. Notera gärna huvudvärksdagar, migrändagar, aura, behov av akutläkemedel och hur migränen påverkar arbete, sömn och vardagsliv.

Under behandlingen ger läkaren små injektioner i bestämda områden på huvudet och nacken. Antalet injektioner och injektionsområden följer ett medicinskt behandlingsupplägg för kronisk migrän. Läkaren tar hänsyn till din sjukdomshistoria, anatomi och tidigare erfarenheter.

Läkaren planerar ofta nästa behandling efter ungefär tolv veckor. Effekten varierar mellan personer. En del märker en förändring tidigt, medan andra behöver längre tid och flera behandlingstillfällen innan läkaren kan värdera resultatet. Enligt 1177 kan en del börja märka lindring efter ungefär en vecka, medan full effekt ibland tar upp till en månad.

Vad kan behandlingen hjälpa med?

Målet med förebyggande migränbehandling är att minska sjukdomsbördan. För vissa innebär det färre dagar med huvudvärk. Andra märker att anfallen blir mindre intensiva, att återhämtningen går snabbare eller att behovet av akutläkemedel minskar.

Resultat skiljer sig mellan personer. Därför följer läkaren och patienten upp mer än bara antalet huvudvärksdagar. En huvudvärksdagbok kan också visa förändringar i sömn, koncentration, arbetsförmåga och möjlighet att delta i vardagsaktiviteter.

Om behandlingen ger begränsad effekt betyder det inte alltid att vården saknar alternativ. Läkaren kan se över diagnosen, annan förebyggande behandling, användningen av akutläkemedel och andra faktorer som påverkar migränen.

Vanliga biverkningar

Alla läkemedel kan ge biverkningar. Vid behandling av kronisk migrän listar FASS bland annat följande vanliga biverkningar:

• smärta, rodnad, svullnad eller blåmärke vid injektionsstället
• smärta eller stelhet i nacken
• muskelsmärta, muskelkramp eller muskelsvaghet
• hängande ögonlock
• huvudvärk, migrän eller tillfälligt förvärrad migrän
• hudutslag eller klåda

FASS listar svårigheter att svälja som en mindre vanlig biverkning vid behandling av kronisk migrän. Berätta därför för läkaren om tidigare biverkningar. Informationen hjälper läkaren att planera fortsatt uppföljning.

Läs alltid aktuell FASS-information om Botox och ta upp frågor om dina egna risker med ansvarig läkare.

När ska du söka vård direkt?

Kontakta vården omgående om du efter behandlingen får:

• svårigheter att andas, svälja eller tala
• uttalad muskelsvaghet
• nässelutslag, svullnad i ansikte eller hals, väsande andning eller svimningskänsla
• symtom som snabbt blir värre eller känns oväntade

Ring 112 vid akuta andningssvårigheter eller tecken på en allvarlig allergisk reaktion.

Viktig information före behandlingen

Berätta för läkaren om alla läkemedel och kosttillskott du använder, även sådant som du köper utan recept. Berätta också om tidigare allergiska reaktioner, svårigheter att svälja, andningsbesvär, muskelsjukdomar eller neurologiska sjukdomar som påverkar musklerna.

Bipacksedeln avråder från användning under graviditet om läkaren inte bedömer behandlingen som nödvändig. Den avråder också från användning under amning. Prata därför med läkaren om du är gravid, ammar eller planerar graviditet.

Botulinumtoxin är en del av en större behandlingsplan

Botulinumtoxin vid kronisk migrän utgör sällan hela vårdplanen. Läkaren kan också diskutera annan förebyggande behandling, säker användning av akutläkemedel och faktorer som sömn, återhämtning, stress, fysisk aktivitet och hormonella förändringar.

Sådana faktorer förklarar inte alltid varför någon får migrän. Däremot kan de hjälpa dig och vården att förstå ditt eget mönster och skapa en mer hållbar plan.

Du behöver inte avgöra behandlingsvalet ensam. Om migränen påverkar vardagen mycket kan en medicinsk bedömning ge svar på om botulinumtoxin vid kronisk migrän är relevant i just din situation.

Texten ger allmän information och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Kontakta vården vid nya eller tydligt förändrade symtom.