En huvudvärksdag kan påverka långt mer än en kalenderdag. När smärta, ljuskänslighet eller illamående återkommer så ofta att du planerar arbete, familjeliv och återhämtning runt besvären, blir frågan viktig: vad är kronisk migrän och vilken hjälp kan passa mig?

Migrän är en neurologisk sjukdom och inte bara kraftig huvudvärk. Kronisk migrän innebär att huvudvärken kommer mycket ofta under en längre tid. Många som har kronisk migrän anpassar både vardagen och planerna efter risken för nästa anfall.

Vad är kronisk migrän?

Kronisk migrän innebär minst 15 huvudvärksdagar per månad under minst tre månader. Minst åtta av dagarna ska ha tydliga migränsymtom. En migrändag kan ge pulserande eller ensidig smärta, illamående, ljus- eller ljudkänslighet och mer smärta vid fysisk aktivitet.

Huvudvärken kan se olika ut från dag till dag. Vissa dagar ger en tydlig migränattack. Andra dagar ger en dov, tryckande eller spänningsliknande värk. Därför kan det vara svårt att själv avgöra vilka dagar som räknas som migrändagar. En läkare ser till hela mönstret, symtomen och hur huvudvärken har förändrats över tid.

Kronisk migrän betyder inte att du har hanterat smärtan fel. Migrän kan förändras genom livet. En person med episodisk migrän kan få fler anfallsdagar och senare utveckla kronisk migrän. Sömnsvårigheter, stress, hormonella förändringar, annan smärta och frekvent användning av akutläkemedel kan bidra till ett mer svårhanterligt mönster.

Symtom vid kronisk migrän

Migrän ser olika ut från person till person. Smärtan sitter ofta på ena sidan av huvudet, men du kan också få smärta på båda sidor. Många får måttlig till svår huvudvärk som ökar när de går i trappor, böjer sig fram eller rör sig mer än vanligt.

Vanliga symtom är:

• pulserande eller dunkande huvudvärk
• illamående eller kräkningar
• känslighet för ljus, ljud eller dofter
• trötthet och koncentrationssvårigheter
• behov av vila i ett mörkt och tyst rum

En del får aura före huvudvärken. Aura kan ge synfenomen, domningar eller talsvårigheter. Andra märker en tidig fas med trötthet, gäspningar, humörförändringar eller sämre koncentration.

Mellan de starkaste anfallen kan du ha mildare huvudvärk, trötthet eller oro för att ett nytt anfall ska komma. Den samlade belastningen kan göra vardagen svår även de dagar då smärtan inte når sin högsta nivå.

Kronisk migrän och annan huvudvärk

Spänningshuvudvärk ger ofta ett tryck eller en bandliknande känsla över huvudet. Den ger mer sällan illamående, ljuskänslighet eller tydlig försämring vid rörelse. Du kan dock ha både migrän och spänningshuvudvärk.

Käkspänning och tandgnissling kan också ge ömhet i ansikte, käkar och tinningar. De tillstånden förklarar inte alltid återkommande migrän, men de kan öka den totala smärtbelastningen. Läkaren kan hjälpa dig att skilja mellan olika typer av huvudvärk och se om flera faktorer påverkar samtidigt.

När bör du söka vård?

Boka en medicinsk bedömning när huvudvärken kommer ofta, förändras eller begränsar din vardag. Du behöver inte vänta tills du når en exakt gräns av huvudvärksdagar. Därför bör du söka hjälp om du ställer in planer, har svårt att arbeta eller studera, eller behöver akutläkemedel ofta.

Sök akut vård vid plötslig och mycket kraftig huvudvärk som kommer snabbt, särskilt om den känns helt annorlunda än tidigare huvudvärk. Vidare bör du också söka vård snabbt vid huvudvärk tillsammans med feber och nackstelhet, svaghet, förvirring, neurologiska symtom eller huvudskada. Ny eller tydligt förändrad huvudvärk under graviditet behöver också snabb bedömning.

Så utreder vården kronisk migrän

Läkaren börjar med frågor om din huvudvärk och din sjukdomshistoria. Du får ofta beskriva hur många dagar du har ont, hur länge anfallen varar, vilka symtom du får och vilka läkemedel du använder. Därtill kan läkaren också fråga om sömn, stress, hormonella förändringar och andra sjukdomar.

En huvudvärksdagbok ger ofta ett bra underlag. Anteckna dagar med huvudvärk, symtomens styrka, migränsymtom och vilka akuta läkemedel du tar. Dagboken behöver inte vara avancerad, utan den ska främst visa hur huvudvärken ser ut över tid.

I många fall räcker sjukdomshistorien och en klinisk undersökning för att läkaren ska kunna ställa diagnos. Om symtomen är nya, ovanliga eller tydligt förändrade kan läkaren välja fler undersökningar för att kontrollera andra orsaker.

När akutläkemedel tar stor plats

Frekvent behov av akutläkemedel betyder inte att du har gjort något fel. Den som har mycket smärta försöker naturligtvis hitta lindring. Samtidigt kan mycket frekvent användning bidra till att huvudvärken kommer oftare.

En läkare kan hjälpa dig att se hur läkemedelsanvändningen påverkar mönstret och lägga upp en plan som passar din vardag. Planen kan innehålla förändringar i akutbehandling, förebyggande vård och tätare kontakt under en period.

Hur kan vården hjälpa vid kronisk migrän?

Vården väljer behandling utifrån hur ofta du har migrän, hur mycket besvären påverkar livet, din övriga hälsa och vilka behandlingar du redan har provat. Ett individuellt upplägg kan kombinera förebyggande behandling, råd om akutläkemedel, huvudvärksdagbok och stöd kring sömn eller återhämtning.

Förebyggande behandling kan minska antalet huvudvärksdagar, göra anfallen mildare eller minska behovet av akutläkemedel. Resultaten varierar mellan personer, och läkaren behöver ofta följa utvecklingen över tid innan ni kan värdera nyttan fullt ut.

Regelbundna måltider, sömn och återhämtning kan hjälpa vissa personer att få ett mer förutsägbart mönster. De åtgärderna botar inte migrän och får aldrig lägga skuld på den som har besvär. Fokusera hellre på mönster som du själv känner igen och diskutera dem med vården.

Förbered ditt vårdbesök

Ta gärna med din huvudvärksdagbok och en lista över aktuella eller tidigare läkemedel. Skriv också ned de frågor du vill få svar på, till exempel:

• Stämmer diagnosen med mina symtom?
• Hur kan jag använda akutläkemedel på ett säkert sätt?
• Vilka förebyggande alternativ kan passa mig?
• När bör vi följa upp behandlingen?

På Adxto Care kan du få en individuell medicinsk bedömning vid återkommande huvudvärk och kronisk migrän. Du får möjlighet att gå igenom dina tidigare erfarenheter, ställa frågor och diskutera ett nästa steg som passar din situation.

Du ska inte behöva acceptera huvudvärk som ständigt begränsar ditt liv. En tydlig bedömning och en plan som utgår från dina behov kan göra nästa steg mer hanterbart.